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山东济宁:调解营造“医患和谐”

2018-12-11 00:05:42

  伴随着医疗体制改革不断深化,卫生事业快速发展,市县乡三级卫生服务体系进一步健全,医疗服务能力不断提高,山东省济宁市逐步实现“病有所医”,群众看病贵看病难问题得以解决。但是医患关系紧张、医患纠纷增加在以前好多年难以避免地成为医疗服务中一个非常突出的问题,或大或小影响了正常的医疗秩序与社会和谐稳定。在医患关系难以协调的困扰下,济宁市创新机制、大胆尝试,在构建和谐医患关系机制和工作模式上进行了卓有成效的探索。


  政府主导畅通渠道


  构建和谐医患关系涉及社会的各个方面,必须发挥政府主导作用,部门配合,齐抓共管。


  2006年以来,济宁市在山东全省内率先开展“平安医院”创建活动,制定下发了《创建“平安医院”活动实施方案》,明确了各部门职责,形成医院与公安、司法、协会等部门的联动机制。市综治办、卫生、司法、公安四部门联合下发《关于维护医疗机构正常医疗秩序的联合通告》,禁止医疗机构对医患纠纷“私了”,明确纠纷解决的四条途径,其中包括医患维权协会调解,重点打击违法“医闹”,推进“平安医院”创建活动。各县市区、各单位积极配合,采取有效措施,落实“平安医院”创建工作要求,全市15所二级以上综合医院均建立了警务室,安装了安全监控设施。公安机关行政拘留违法“医闹”人员,劳动教养多人,有力打击了违法“医闹”,优化了医疗执业环境,保护了医患双方的合法权益。


  与此同时,济宁市卫生、民政、工商等七部门联合下发《济宁市“平安医院”创建工作考核方案和考核细则》,把医患纠纷处理第三方调解机制作为重要考核内容,促进第三方调处机制的实施。市综治办、信访局、中级人民法院、检察院、公安局等部门联合下发《关于推动人民调解行政调解司法调解“三调联动”构建大调解格局的实施意见》,确定医患维权协会调处医患纠纷的地位和性质。所有这些举措为医患维权开展调处业务创造了有利条件,为构建和谐医患关系提供了重要保障。


  设置医患关系“调节器”


  医疗纠纷的处理是任何一所医院都感到头痛的事情,处理不好往往会酿成“医闹”,牵扯医院管理人员大量的精力,影响医院的正常工作秩序和形象,也影响患者正常就医的权益。


  建设一个适合的平台是开展工作、畅通医患纠纷渠道最重要的基础,济宁市选择了协会支撑模式。2005年12月9日,由民间力量发起,在市卫生局的推动和市综治办、司法局、民政局等部门的指导支持下,经反复酝酿,济宁市医患维权协会注册成立。这是全国首家专业维护医患合法权益,防范、调处医患纠纷的非营利性社团组织。为使协会功能到位,市政府及有关部门做了大量工作,以政府规范性文件形式确立了协会是从事医患纠纷防范、责任认定、调处的依法独立承担民事责任的非营利性社团组织,是运用社团调解、人民调解、行政调解、诉讼等方式化解医患纠纷,维护医患合法权益的平台,彻底畅通了医患纠纷调处渠道。


  协会专职工作人员由医学专家、律师、风险管理人员等组成,设有六个职能部门,成立了医疗责任评定等三个工作委员会,设有三个调解庭。内部运行机制实行案例负责制,即调解庭对案例自受理开始一直负责到结案。为做到公平公正,协会坚持一个尺度,控制两个环节:一个尺度就是《侵权责任法》,两个环节是责任评定和计算赔付额度。为确保责任评定的客观准确,建立了全市最具权威的医疗专家库———医疗责任评定工作委员会,并严格实行合议制、回避制;为防止计算赔付额出现偏差,将赔付标准和计算公式印在赔付计算表上,实行初步计算后审核制和大数额赔付会长集体签署制。


  建立“多元化一站式”新机制


  尽管医患维权协会调处医患纠纷的数量和质量都在不断提高,但在种种因素的作用下,总会有一些纠纷不愿通过协会调解,也有少量纠纷在协会调解不成功,需转其他途径解决,而且社团调解的法律地位尚待进一步明确。为满足医患双方多元化选择的需求,协会致力于创建“多元化一站式”医患纠纷调处机制,运用协会这个平台,以人为本,多方沟通联络,把法律允许的医鉴办、司法鉴定等责任认定机构,人民调解、行政调解、诉讼等多种医患纠纷解决方式和协会有机衔接,为医患双方提供多元化一站式便捷服务。当前,医患纠纷责任认定机构已进驻协会,并实现了与法律认可的医患纠纷化解方式有机衔接,设立了医患纠纷人民调解委员会、医疗事故争议行政调解办公室和法官工作室。


  其中,医调委自2008年5月成立至2014年11月底共受理医患纠纷2617起,成功调解2335起,调解中75起,调解成功率为91.8%,已逐步受到医患双方欢迎,成为化解医患纠纷主渠道。2013年医调委被司法部评为“全国模范人民调解委员会”。


  维护医患合法权益,化解医患矛盾纠纷,人民法院应该起到最后屏障和无法替代的作用,但因其法定的繁琐程序特别是法官不懂医的事实,一度造成医疗官司“久拖难决”。协会设立法官工作室以来,到市中区法院起诉的医疗纠纷案件有8起诉前或诉中委托到协会调解,调解成功率100%。有5起积压已久的案子在得到协会的支持后迅速结案。其中有一起职业病漏诊案,在法院立案4年未能了结,委托到协会医调委后仅37天就结了案。调解人员在调解过程中向患者宣传了医学的特殊性,被当事人理解,这起拖了4年的案件最后以医疗机构补偿5000元结案。


  医患维权任重道远


  济宁市医患维权协会已走过9年的探索之路,协会积极主动地开展工作,承担了全市各医疗机构发生的90%以上医患纠纷调处工作,成为调处医患纠纷的主渠道。目前,协会、医调委在主城区外的十个县市区设立了办事处和工作站,服务网络覆盖全市。自2006年4月接手调处第一起医患纠纷以来,至2014年11月底已接待医患来访3647起,受理医患纠纷2790起,成功调解终结2441起,调解中75起,调解成功率达89.9%,调解协议书履行率为100%,反悔率为零。


  谈到近十年医患维权工作的感受,济宁医患维权协会副会长兼秘书长李晓波深知任重道远,他颇有感触地说:“政府的推动和支持是协会开展工作的根本保证,协会人员职业化是保持协会旺盛活力的重要因素,坚持依法调处是协会开展工作的基本立足点。我们协会支撑机制虽然具有其特有的优势,但是多元化一站式调处机制的建立是一个复杂的系统工程,需要不断创新和完善,需要社会各方的实际支持,它同任何新生事物一样,都面临着一些需要解决的问题。”


  济宁市卫生和计划生育委员会副主任张作辉表示:“构建和谐医患关系是社会主义和谐社会建设中的重要一环,关系到广大人民群众的切身利益,关系到社会稳定和卫生事业的健康发展,事关经济发展大局。济宁市在这方面做了大量工作,进行了有益尝试,取得了一定成效。多年的工作实践深切体会到,和谐医患关系的构建是一项长期而艰巨的任务,卫生部门将加大对卫生行业的监管力度,切实提高医疗服务质量,减少医患纠纷的发生,使社会群众满意度大幅提升。”


  记者还采访了济宁市司法局副局长国庆启,他说,近年来,市司法局高度重视发展专业化、职业化调解组织,不断加强管理指导、创新运行机制、优化政策环境,积极探索人民调解化解医患纠纷工作经验,在维护社会稳定和双方权益、构建和谐医患关系方面,取得了明显成效,得到了市委市政府及部厅领导的重视,获得了较高评价。下一步我们将继续加强队伍建设、健全医患纠纷人民调解工作制度、完善规范调解工作程序、切实提高调解公信力、加大医患纠纷调解工作宣传等方面抓好落实,争取取得更大成绩。